EXPERIENCIAS Y NECESIDADES DEL PACIENTE – FAMILIA EN UCI

Por: LEO. Lucía Duarte Barroso

Es innegable que el acceso a una unidad de cuidados intensivos es una experiencia estresante tanto para el paciente como para los familiares, ocasionándoles diversas sensaciones y sentimientos como angustia, ansiedad, tristeza, incredulidad, sentimientos de culpa, rabia, ira, entre otros. El ingreso a la unidad de cuidados intensivos es un experiencia intensa ya que al paciente se le separa de su familia y hogar, sometiéndolo a infinidad de técnicas invasivas que son dolorosas física, mental y espiritualmente por enfrentarse a una situación crítica donde está en riesgo su vida, por otra parte la familia se encuentra en un ambiente desconocido, Shomaker afirma que mucho tiempo y esfuerzo se centraliza en el paciente y en la respuesta del personal y con frecuencia la familia es ignorada, por lo cual es primordial tomar en cuenta las necesidades de paciente

Es muy importante que el personal de enfermería se aproxime a las vivencias del paciente y de la familia,  así como otros profesionales de la salud sean conscientes de las necesidades de los pacientes y de igual forma de los familiares, este aspecto será fundamental para que se establezca un relación cálida entre enfermera – paciente o enfermera – familia. Para que se logre esto es muy importante que la enfermera ejecute una atención personalizada, tenga una actitud humana y cuente con la amplia gama de habilidades técnicas pero también sociales, cualidades muy importantes para comprender que el paciente se enfrenta ante el miedo a la muerte, y la familia puede carecer de información respecto a la enfermedad; el informar a los familiares sobre el estado de salud, la causa de ingreso, los procedimientos realizados, el médico y enfermera encargado contribuye a reducir el nivel de ansiedad e incrementa el grado de satisfacción de los cuidados.

 Diversos estudios mencionan que los pacientes pueden enfrentarse ante diferentes experiencias, sensaciones y vivencias. Por ejemplo algunos pacientes cursan con periodos dolor intenso que pueden reducir su autoestima (por ejemplo los pacientes con enfermedades coronarias describen al dolor como insoportable, oprensivo, progresivo, punzante, asfixiante, angustioso…), algunos otros pueden presentar desorientación temporal, otros enfermos sienten el cuerpo paralizado ocasionando que el tiempo transcurra lentamente; llevando al paciente y a la familia a reflexionar, ocasionando que se justifique la enfermedad, añorando a la familia, con esperanzas de una curación, ocasionando sentimientos de soledad y cansancio, entre otros.

Muchos pacientes y familiares tienen miedo de solicitar lo que necesitan a los profesionales de la salud específicamente al personal de enfermería, algunas de estas necesidades son la comunicación, la personalización del cuidado, la  seguridad y las necesidades espirituales – religiosas.

Es muy importante para el paciente y familiar estar en contacto y saber cómo se encuentra, así como compartir vivencias con otras personas para combatir la sensación de ansiedad y soledad que se está viviendo, en circunstancias difíciles un apoyo social adecuado puede determinar la superación de la situación estresante. El apoyo al enfermo puede ser emocional o afectivo, generalmente lo proporciona la familia y los amigos más cercanos. El equipo de profesionales de la salud debe asumir el apoyo social que cubre las necesidades de información y consejo del enfermo y su familia.

Por otra parte la atención personalizada es muy importante, para esto se puede recurrir a la implementación de numerosas estrategias como el uso de fotografías, música, libros, etc.

Algo fundamental es hacer sentir seguro y tranquilo al paciente lo cual se logra a través de una vigilancia controlada y a través de brindar cuidados de calidad.

Los seres humanos tenemos una dimensión que nos diferencia del resto de los seres vivos, esta dimensión hace que vayamos más allá de nosotros mismos, es decir no hace trascender y no hace tener esperanza, por lo cual el bienestar espiritual en los paciente es común a todos los seres humanos, independientemente sé que sean religiosos o no, su importancia es indiscutible, por ello como personal del área de la salud debemos ser sensibles a la necesidad de hablar de estos aspectos con los enfermos y facilitarle a las personas con las que ellos se sientan mejor tratados, es sabido que el tiempo disponible  de los profesionales es limitado por las múltiples actividades que se deben desarrollar. Por ejemplo la enfermera durante el desarrollo de sus actividades laborales dentro de su servicio piensa en la necesidad de atención de la familia, pero por otro lado se pregunta ¿A qué hora lo hago?. Si bien es cierto que existe esta limitante, vale la pena intentarlo y quizá no sea mucho tiempo requerido, pero si la calidad humana.

REFERENCIAS (FORMATO APA)

·         Pérez, P., Taboada, H. (2000) Paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos. Necesidades de la familia frente a su hospitalización.

·         Pardavila, B. y Vivar, C. (2011) Necesidades de la familia en la unidades de cuidados intensivos. Revisión de la Literatura. Elsevier Doyma.

·         Necesidades de la Unidad Familiar. Disponible en: www.aecc.es/sobreelcancer/cuidadospalitativos/paginas/necesidadesdelaunidadfamiliar.aspx

·         Blanca G, Blanco, A y Pérez, L. (2009) Experiencias, percepciones y necesidades de la UCI: Revisión sistemática de estudios cualitativos.

COMPORTAMIENTO PSICOLABORAL DEL PERSONAL DE ENFERMERIA

Por: Psic. Rosa María Atilano

La importancia de la satisfacción laboral es trascendental para la evaluación en la  calidad de la atención, ya que diversas teorías e investigaciones en ciencias sociales  concluyen que el personal mantendrá una atención de mejor calidad si este tiene condiciones de trabajo favorables, que lo hagan disfrutar de sus actividades (1).  El buen desempeño  entonces, tiene una estrecha relación con la satisfacción laboral. Para comprender mejor la  problemática que dia con dia viven las enfermeras en sus servicios, es necesario revisar el estudio de la Asociación Nacional de Enfermeras (ANEC) de España, que se realizó en el 2001, “Impacto de las reformas del sector salud público en las condiciones de vida y trabajo de las enfermeras”. Esta investigación detecto un deterioro de las condiciones de vida y trabajo de las enfermeras (2), ya que en la mayoría de las veces, por ejemplo, las enfermeras llevan a cabo funciones administrativas con mucha frecuencia, factor que conlleva a resultados de estrés y bajo rendimiento.  Factores como este, que generan mayores responsabilidades para las enfermeras y enfermeros, desborda en un clima oraganizacional de estrés (3) y bajan las motivaciones especificas de las tareas asignadas a este personal, quedando no muy claras entonces, las funciones que deberán realizar. Las investigaciones de Marlow mencionan que la satisfacción  de las necesidades que presenta  la enfermera, se traducirá en la motivación para llevar a cabo sus tareas de manera adecuada, haciendo entonces un ambiente laboral mas agradable (4).  Las actitudes favorables del personal de enfermería, se ven multiplicadas cuando se les reconoce sus capacidades, desempeño y actitud ante la tarea, cuando sus sueldos son justos, cuando se les otorgan los tiempos y periodos de vacaciones necesarios para descansar y recuperarse de las largas jornadas a las que  están expuestos (5).   Un factor predominante para las actitudes negativas del personal de enfermería es el  Sindrome de Burnout (6),  que se presenta en gran parte del personal del cuidado de la salud en los hospitales, la exposición frecuente ante situaciones de estrés, el contacto directo con el dolor de los pacientes, con  la   muerte de los mismos,  las relaciones interpersonales del servicio, asi como mala comunicación con  sus jefes inmediatos, etc, degeneraran en un estrés crónico, asi como de malestares físicos, como dolores musculares, cefaleas,  sentimientos de culpa, angustia, irritabilidad, agotamiento, gastritis, colitis, etc, síntomas todos de grandes  cargas de estrés y de trabajo físico(8),  ya que la mayor parte del tiempo lo realizan de pie o desplazándose por el hospital, a prisa y en ocasiones  haciendo esfuerzos de carga muscular.  Asi como también deben atender a los familiares de los pacientes, complicando esto su labor diaria (9).   Para evitar que baje la Motivacion del personal de enfermería para realizar sus actividades es necesario el reconocimiento de las mismas (10),  si no existe un clima de trabajo adecuado, bajara la productividad, se presentara el ausentismo, la eficacia se reducirá, se dara paso a que el personal quiera cambiar de actividades, pedirán rotar puestos, finalmente, al rechazar su trabajo, abandonaran el trabajo, perdiéndose personal capacitado y con la experiencia y destrezas adquiridas en el hospital, y como es de esperarse, al contratar nuevo personal, se deberá invertir en capacitaciones, pérdida de tiempo, y doblar turnos para otras enfermeras.  El personal de enfermería tiene una gran responsabilidad, la importancia de que estén en optimas condiciones es innegable, cuidar de la salud propia del personal de los hospitales debería ser prioritario en todas las areas de la salud.

BIBLIOGRAFIA:

Estudio realizado por la Asociación Nacional de Enfermeras (ANEC), en el 2001. “Impacto de las reformas del sector salud público en las condiciones de vida y trabajo de las enfermeras”.

Modelo de Herzberg.

Estudios Realizados por el National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH), de los Estados Unidos.

Estudios  del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene del Trabajo de España.

Maslach, C. (1982). Burnout: The cost of caring. New York. Prentice-Hall Press.

Ceslowitz, S.B. (1989): “Burnout and coping strategies among hospital staff nurses”. Journal of Advanced Nursing.

Peiró. J.M. (1986):  Psicología de la Organización”. (vol. 1). Madrid. Eudema.

Novel, G., Lluch, M.T. y Miguel, M.D. (1991).  Enfermería Psicosocial II. Barcelona. Salvat Editores. Serie Manuales de Enfermería.